Fasciculaciones Musculares

1.- Generalidades:

Movimientos de una pequeña área de uno o varios músculos que a veces se describen como movimientos vermiformes de gusanos) debajo de la piel. Son causadas por contracciones musculares aisladas e involuntarias de un grupo muscular inervado por una fibra nerviosa motora. 

2.- Patogenia:

  • Causas:
    • Desnutrición.
    • Sobredosis de drogas (cafeína).
    • Efectos secundarios de fármacos (diuréticos, corticosteroides y estrógenos).
    • Ejercicio físico.
    • Fasciculaciones benignas: no son causadas por enfermedades:
  • Afectan los párpados, la pantorrilla o el dedo pulgar.
  • Causadas por estrés o ansiedad.
  • Intermitentes, no duran más de minutos, horas o unos cuantos días.
  • Afecciones neurológicas:
    • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig).
    • Neuropatías: lesión de uno o varios nervios.
    • Radiculopatías: lesión de una raíz medular.
    • Atrofia muscular: por desuso, por denervación nerviosa, traumática, etc.
    • Distrofia muscular.
    • Atrofia muscular espinal.
    • Miopatías (músculos débiles).

3.- Cuadro Clínico y Diagnóstico:

  • Movimientos visibles debajo de la piel, estando el músculo totalmente relajado.
  • Dolor de distribución peculiar de una raíz nerviosa.
  • Pérdida o cambio en la sensibilidad de un dermatoma específico.
  • Disminución del tamaño del músculo.
  • Debilidad muscular.
  • Para el diagnóstico:
    • Interrogatorio estricto: donde siente las fasciculaciones, desde cuando, se quitan con algo, tienen periodicidad,
    • se incrementan en alguna situación, otros síntomas acompañantes.
    • Inspección de todos los músculos, comparativamente de un lado con otro.
    • Evidencia de asimetrías de volumen muscular.
    • Explorar la fuerza y el tono muscular de forma generalizada.
    • Exploración de la sensibilidad superficial: táctil, térmica y dolorosa.
  • Los exámenes de diagnóstico varían dependiendo de la causa que se sospeche:
    • Exámenes de sangre buscando trastornos electrolíticos, disfunción de la glándula tiroides y química sanguínea.
    • Electromiografía (EMG), es el estudio por excelencia.
    • Neuroconducción.
    • RMN (Resonancia Magnética Nuclear) de la columna o de cráneo, según la sospecha.

4.- Tratamiento:

  • Las fasciculaciones musculares benignas se tratan según la causa: ansiolíticos, ingestión de electrolitos, dieta adecuada, hidratación.
  • Las fasciculaciones crónicas se tratan según la causa.

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